優活健康網 / 2011/04/11
氣候只要異常寒冷，急診室就會多了因心臟衰竭惡化而喘不過氣來的病患。臺
北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師周玉蘭表示，氣溫寒冷可誘發冠狀
動脈收縮，導致心臟血流供應不足，進而產生心肌缺氧現象，甚至心肌梗塞使
心臟功能受損。她說，低溫也容易使周邊血管收縮造成血壓升高、誘發氣喘／
慢性阻塞性肺疾急性發作、增加感冒或感染肺炎機會，這些都會造成心臟負荷
增加，導致心臟衰竭惡化。
周玉蘭說，心臟衰竭以老年人居多（65歲以上盛行率6～10％），屬於高死亡
率的疾病，在2000年以前的統計數據顯示：心衰竭病人一年死亡率約25～
30％，五年死亡率則高達50％，甚至比許多癌症都還可怕。
周玉蘭指出，心臟衰竭是心臟因結構或功能異常，造成心臟輸出量不足以供應
身體細胞需求時所產生的症候群。症狀可以是由心輸出量不足所引發的疲勞虛
弱、手腳冰冷、尿量減少、頭暈昏厥，或由鬱血所造成的運動耐受力下降、呼
吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、下肢水腫、腹水、黃疸、右上腹疼
痛（肝鬱血腫大）等症狀。心臟衰竭的患者在病情惡化時症狀可以嚴重至第四
級，但如果治療得當，可以恢復至無症狀或維持在第一至二級的輕症。周玉蘭
提醒患者應留心症狀的變化，適時就醫，以免延誤治療。
她進一步說明，心衰竭的成因以冠狀動脈缺血性心臟病、高血壓、心瓣膜疾
病、心肌病變（肥厚型，擴張型，局限型）為最常見，其他如：心肌炎、心律
不整、心臟毒素（酒，藥物）、先天性心臟病等，也是心臟衰竭常見病因。
她說，心衰竭診斷除了臨床表現外，還可由胸部Ｘ光、心電圖、心臟超音波、
核子醫學檢查、或心導管檢查來確立診斷及病因。目前亦可藉由測得血漿中原
生Ｂ型利鈉利尿胜肽（NT-pro-BNP）的濃度作為診斷參考及治療成效評估工
具。
心臟衰竭的治療，必須先找出病因及其加重因子（如冠狀動脈心臟病、高血
壓、心肌症、瓣膜性心臟病、貧血、甲狀腺功能異常、感染症、心律不整、肺
栓塞、過勞、情緒激動、懷孕等）治療病因，同時修正加重因子。而藥物在舒
張性心衰竭的病人上雖能控制症狀，但未達到明確降低死亡率的效果。因此對
於舒張性心衰竭的病人的治療，仍需進一步的發展突破。
周玉蘭強調，心臟只有一個，它很辛苦每天要跳動約十萬次。如果你的心臟很
健康，請好好愛護它。如果你的心臟已經有衰竭現象，請善待它，除了生活方
式調整，非藥物與藥物的治療，請規則服藥並定期回診由專業醫師幫你追蹤評
估以作最佳藥物調整，避免走向心臟功能持續惡化的不歸路喔！
延伸閱讀「心臟衰竭依症狀嚴重程度分成四級／表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10179
資料來源：uho優活健康網
http://times.hinet.net/times/article.do?newsid=4976662&option=recreation
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