馬汀林 驛動山水 papago

中廣新聞網 /  2011/01/28

「一百八的賽先生:了解蜂窩性組織炎」

（張靜云主持）

上集節目中我們知道蜂窩性組織炎名字的由來，今天我們再度請到嘉義大林慈濟醫院整形外科主任黃介琦醫師為我們做更深入的介紹。首先請問醫師，臨床上是怎麼定義蜂窩性組織炎的呢？（黃介琦醫師）大部分都是細菌感染，有的時候黴菌也會造成這種感染。蜂窩性組織營是細菌感染了皮膚構造表皮以下的地方，但是不能說表皮的感染就不是蜂窩性組織炎，因為細菌可能比較具有侵入性，當感染到比較深層的時候也會形成蜂窩性組織炎。所以我們判斷是不是蜂窩性組織炎主要還是以臨床上的看法，看傷口有沒有完整性，有沒有變紅變熱，或者傷口的分泌物是不是變多了，來判定。如果有發燒現象表示是更嚴重了，可能是細菌藉由表皮、真皮、皮下組織跑到更深層的血液裡面造成的發炎現象。什麼樣的情況會得到蜂窩性組織炎呢？ 

（黃介琦醫師）一般正常人要得到（蜂窩性組織炎）可能是騎摩托車跌倒，有一個擦傷或是撞到，這個時候，細菌由我們皮膚很小很小的傷口裂縫跑進去。當然，可能有傷口也可能沒有傷口，臨床上，有傷口而造成蜂窩性組織炎的可能性比較高，但是沒有傷口也不能排除，譬如撞到、很小的擦傷，或是抵抗力比較差時候。臨床上大約５０％以下的病人，蜂窩性組織炎是看不到傷口的，但是同樣會造成紅腫熱痛，更嚴重的話會造成發燒的現象，或是皮膚完整性的問題。另外，如果發炎很久的話，表皮會壞死，造成皮膚變色。一般正常紅色、粉紅色的皮膚可能會變得像瘀青，或是變成黃色、黑色整個壞死掉。傷口結痂的話還有可能得到組織炎嗎？

（黃介琦醫師）

因為我們癒合結痂，在臨床上是一塊硬硬的藉由白血球、組織液、死掉的細菌屍體一同形成的甲皮。它不是真的我們的皮膚，只是黏結在上面而已。事實上，當我們抵抗力好的時候，表皮皮膚會從結痂那層皮下面長過去；抵抗力不好的時候，可能結痂下面那層皮沒有長好，如果這個時候碰水或是比較不乾淨的東西，就可能在結痂的下面產生發炎反應。門診上確實有患者求診，明明只是小擦傷，且傷口硬硬的但是下方仍有分泌物產生的情況。經過醫師的解說，相信大家對蜂窩性組織炎有更深入的認識了。以上是今天一百八的賽先生，謝謝您的收聽。

（以上「一百八的賽先生」是由行政院國家科學委員會補助，中廣新聞網與國立中正大學聯合製作播出）

http://news.msn.com.tw/news2034856.aspx

淺談蜂窩性組織炎

蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染(常見的細菌包括俊鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等)。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』，蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。

其初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀。

1.紅：傷口及其四周表面潮紅。

2.腫：受傷部位表面輕微隆起。

3.熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。

4.痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。

隨後其範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。

容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群包括：

(一)抵抗力低者：

包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。這些患者對病菌的抵抗力較弱，較易罹患蜂窩性組織炎。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。痛風患者本來關節就易受尿酸結晶的侵蝕，因此更要小心細菌的感染。

(二)有開放性傷口者如外傷、拔智齒、香港腳等。外傷是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理。持續的復發或是出現紅、腫、熱、痛種種症狀時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫，有時表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解。對於以上幾種高危險群者來說，處理傷口處理步驟如下：

1.用大量清水沖洗：用生理食鹽水更好。

2.適度的覆蓋：避免外界的細菌進入。

3.避免飲酒：飲酒會使傷口惡化而且影響癒合。

治療

關於蜂窩組織炎的治療目前以抗生素為主，首先必做血液培養 (Blood Culture)及敏感試驗 (Sensitivity Test) ，再依結果選用正確的全身性抗生素。常用的抗生素為 Penicillin 或 Oxacillin，通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理，更嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。

防治

(一)應隨時保持個人良好衛生習慣。

(二)感染之傷口，不論有多微小，都需注意是否有傷口感染現象發生，若有香港腳應及早治療。

(三)保持正常的生活作息及習慣，避免熬夜及酗酒等不良習慣，以免降低身體免疫力。

防微杜漸，才能避免可怕的蜂窩性組織炎。

http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9505/13.htm

蜂窩性組織炎

蜂窩性組織炎是一個很常聽到的名詞，可是雖然常常聽到，但是很多民眾對這個名詞卻不是很清楚，常常會有大驚小怪，或是漫不經心的態度，所以今天我們就來介紹一下這個名詞，簡單的說蜂窩組織炎其實就是一種皮膚傷口的細菌感染，感染的細菌非常多，可能是鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌，當我們不小心獲得了一個傷口，又不好好的作好處理，可能導致細菌感染，細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，而引起的組織發炎，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎。它可能直接發生在傷口的部位，也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上，最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到結締組織。

蜂窩性組織炎初期最明顯的症狀就是紅腫熱痛，甚至可能還有引起局部灼熱感及壓痛現象，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等．不即時治療，可能引發骨髓炎，甚至截肢的危機。更嚴重的是，細菌侵入血液中，也可能造成敗血症，恐有生命危險。

一般臨床上的治療初期還是以抗生素為主，如果傷口已經非常嚴重的話，需切開引流或擴創，更嚴重時，則需行局部皮層重建或植皮手術。

雖然外傷是引起蜂窩性組織炎最主要的原因，但是仍然有許多其他的情形會造成蜂窩性組織炎，千萬不要以為只要在皮膚上塗些軟膏即可，有時表面的癒合並不能代表內部細菌被測底瓦解。

其他例如香港腳或是因為拔牙，另一個更常見的原因就是糖尿病患者，大家都知道糖尿病者的下肢較易出現傷口癒合不全的問題，若不謹慎處理更易引發蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。

對於痛風患者或者肝功能受損者的傷口，免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者的患者，都應該特別注意蜂窩性組織炎．

http://www.liverx.net/2007/10/07/%E8%9C%82%E7%AA%A9%E6%80%A7%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%82%8E/